Kontrol Bangkitan Saat Hamil

Perubahan hormon bukan penyebab epilepsi. Tetapi, pada penyandang epilepsi, perubahan hormon dapat menyebabkan timbulnya bangkitan dan perubahan pola bangkitan.

Perempuan hamil dengan epilepsi memiliki risiko komplikasi obstetrik yang lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan normal. Mereka berisiko melahirkan prematur (4-11 persen) dan melahirkan bayi dengan berat badan di bawah 2.500 gram (7-10 persen). Perempuan hamil dengan epilepsi lebih mungkin terkena anemia dibandingkan perempuan yang tidak epilepsi.

Peningkatan frekuensi bangkitan pada perempuan hamil dengan epilepsi diperkirakan meningkat pada trimester pertama kehamilan. Peningkatan itu di antaranya dipicu oleh perubahan hormonal, metabolik, kurang tidur, dan stres. Rasio estrogen-progesteron pada ibu hamil yang berubah-ubah dapat meningkatkan frekuensi bangkitan.

”Perubahan hormon tidak menyebabkan epilepsi, tetapi memengaruhi bangkitannya. Hormon estrogen bisa memicu bangkitan, sedangkan progesteron sebaliknya,” kata Kurnia.

Menurut dia, perempuan hamil dengan epilepsi tidak perlu khawatir walau bangkitan pada wanita hamil meningkat 23-30 persen. Lebih dari 93 persen kehamilan perempuan dengan epilepsi berlangsung normal dan janinnya sehat.

Kurnia menambahkan, proses persalinan pada perempuan hamil dengan epilepsi juga berisiko, yakni peningkatan bangkitan (33 persen), dan peningkatan perdarahan pascamelahirkan (10 persen).

Perempuan dengan epilepsi, demikian Kurnia, kerap khawatir bisa menurunkan penyakitnya kepada anak. Sesungguhnya perempuan hamil dengan epilepsi tidak perlu khawatir janin yang dikandungnya menderita epilepsi. Sekalipun ayah dan ibu menderita epilepsi, peluang diturunkan kepada janin hanya lima persen. Karena itu, sering dinyatakan epilepsi bukan penyakit keturunan.

Obat antiepilepsi

Yang perlu diperhatikan, obat antiepilepsi (OAE) tertentu bisa menimbulkan cacat pada janin. Karena itu, perempuan hamil dengan epilepsi perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengurangi atau mengganti jenis OAE serta menambah suplemen asam folat untuk memperkuat janin. Konsumsi asam folat sebelum kehamilan dan selama trimester pertama kehamilan meminimalkan risiko cacat.

Kurnia menyarankan, sebelum hamil, penyandang epilepsi mengontrol bangkitan dan minum hanya satu jenis OAE.

Persalinan, demikian Kurnia, sebaiknya dilaksanakan di rumah sakit yang memiliki fasilitas perawatan epilepsi dan perawatan intensif bayi. Persalinan bisa dilakukan tanpa operasi.

Saat menyusui, walau OAE ikut keluar dalam air susu ibu (ASI), perempuan dengan epilepsi disarankan tetap memberikan ASI. ”Jumlah OAE yang keluar dari ASI sedikit dan tidak menimbulkan masalah berarti pada bayi. Namun, jika muncul efek mengantuk pada bayi harus segera dikonsultasikan dengan dokter,” kata Kurnia.

Tidak jarang, bangkitan pada perempuan hamil dengan epilepsi meningkat akibat perempuan terkait menghentikan konsumsi OAE karena takut berdampak buruk pada janin. Padahal, ada jenis OAE yang aman bagi janin ataupun bayi yang disusui.